O Programa Gestão do Cuidado e Casos Complexos é uma iniciativa da Luminar Saúde voltada para o acompanhamento e a orientação de beneficiários com doenças crônicas não transmissíveis e casos de alta complexidade. Por meio de uma equipe multidisciplinar e da aplicação de protocolos assistenciais validados, o programa promove um cuidado contínuo e personalizado, garantindo suporte adequado aos pacientes elegíveis.
1. Objetivos do Programa
Os principais objetivos do Programa Gestão do Cuidado e Casos Complexos são:
- • Identificar beneficiários da Luminar Saúde com doenças crônicas não transmissíveis, fatores de risco ou outras condições de saúde que exijam acompanhamento regular;
- • Incentivar mudanças de comportamento e hábitos saudáveis para melhorar a qualidade de vida dos beneficiários;
- • Fortalecer e estimular o autocuidado;
- • Promover a estabilidade clínica por meio de suporte clínico e assistencial especializado;
- • Utilizar protocolos assistenciais internacionalmente validados para obtenção dos melhores resultados clínicos;
- • Melhorar a qualidade de vida dos beneficiários, proporcionando suporte contínuo e personalizado.
2. Do funcionamento
Após uma avaliação inicial de enfermagem por telefone, o beneficiário que aderir ao programa será inserido no protocolo de Gerenciamento de Doenças Crônicas, com a elaboração de um plano de cuidados individualizado. As ações desse plano serão monitoradas por uma equipe de enfermagem por meio de telemonitoramento e visitas domiciliares previamente agendadas.
A adesão ao programa pode ocorrer de três formas:
- • Por iniciativa própria do beneficiário;
- • Mediante convite da equipe do programa;
- • Por encaminhamento de profissionais credenciados da Luminar Saúde.
A participação no programa é voluntária, formalizada pelo Aceite da Participação, realizado por telefone.
Critérios de Elegibilidade e Adesão
Para participar do programa, o beneficiário deve atender aos seguintes requisitos:
- • Ser beneficiário ativo de um dos planos E-VIDA Melhor Idade, E-VIDA Família, E-VIDA Essencial ou E-VIDA PPRS;
- • Receber o contato da empresa prestadora Axismed / Atrys, responder ao questionário de saúde e aceitar participar do programa;
Possuir uma das seguintes condições crônicas gerenciáveis:
- • Hipertensão arterial sistêmica
- • Diabetes mellitus
- • Dislipidemias
- • Cardiopatias crônicas
- • Doenças respiratórias
- • Insuficiência renal crônica
- • Ansiedade, pânico e depressão
- • Câncer em fase de tratamento
- • Doenças da coluna
Ser considerado elegível após análise e validação da Luminar Saúde.
Os beneficiários podem ser indicados para participação no programa por meio da análise do screening realizado pela Axismed/ Atrys ou por autoindicação, seja pelo site da Luminar Saúde, presencialmente ou através dos canais de comunicação da operadora.
3. Regras de Utilização
O Programa Gestão do Cuidado e Casos Complexos é totalmente gratuito.
A inclusão no programa ocorre após uma avaliação inicial de enfermagem por telefone, para levantamento do histórico de saúde do beneficiário.
Com base nessa avaliação, é elaborado um plano de cuidados personalizado, que pode incluir:
- • Monitoramento periódico por telefone, realizado pela equipe de enfermagem do programa;
- • Apoio de uma equipe multiprofissional, incluindo médico, nutricionista e farmacêutico.
4. Critérios para Desligamento
O beneficiário poderá ser desligado do programa nas seguintes situações:
- • Ausência de participação efetiva nas atividades do programa;
- • Cancelamento do plano de saúde;
- • Manifestação de desejo de desligamento, a qualquer momento, sem custo ou penalidade.
Caso o beneficiário opte por deixar o programa, basta solicitar o desligamento pelos canais de atendimento disponíveis.
Quer participar do programa?
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Se você se interessou pelo programa e atende aos critérios de elegibilidade, preencha o formulário abaixo para receber o contato da Axismed/Atrys e iniciar sua jornada de cuidados!
